Inscrição — Ordo Vitae

Bloco 1

Identificação

Seus dados pessoais.

Nome completo *

Como gostaria de ser chamado(a)

Data de nascimento *

CPF *

Estado de vida *

Endereço completo *

Telefone (WhatsApp) * Fora do Brasil? Inclua o DDI com + (ex.: +351 9…).

Email * Usaremos este email para enviar sua senha da área de participantes.

Contato de emergência

Nome *

Parentesco *

Telefone *

Bloco 2

Vida comunitária

Sua situação atual na Comunidade Shalom.

Regional *

Casa comunitária atual *

Ano das promessas definitivas *

Função atual na Comunidade *

Formador comunitário (FC)

Nome *

Contato (email ou telefone) *

Responsável local (RL)

Nome *

Contato (email ou telefone) *

Bloco 3

Saúde geral

Informações de saúde física relevantes para o cuidado durante o retiro.

Doenças crônicas em acompanhamento

Alergias (medicamentos, alimentos, outros)

Cirurgias relevantes

Medicações em uso contínuo

Bloco 4

Saúde mental

Histórico e acompanhamento atual em psicoterapia e psiquiatria. Estas informações são essenciais para o cuidado da equipe.

Já fez psicoterapia? *

Sim Não

Profissional, período e motivo

Faz psicoterapia atualmente? *

Sim Não

Profissional (nome + contato) e há quanto tempo A coordenação pode entrar em contato com o profissional para articulação durante o retiro.

Já fez acompanhamento psiquiátrico? *

Sim Não

Profissional, período e motivo

Faz acompanhamento psiquiátrico atualmente? *

Sim Não

Profissional (nome + contato)

Uso atual de psicofármacos? *

Sim Não

Quais e em que dose

Já teve internação psiquiátrica? *

Sim Não

Quando, motivo e local

Já teve histórico de autolesão ou tentativa de suicídio? *

Sim Não

Quando e contexto (fique à vontade — o campo é opcional se for delicado) Este dado nos ajuda a preparar o cuidado adequado. Fica sob sigilo profissional.

Bloco 5

Triagem laboratorial

Os exames precisam estar válidos na data do retiro — ou seja, realizados a partir de abril de 2026.

Responda todos, mesmo que seja para marcar "Não realizei" — nesse caso a coordenação envia o pedido para você. Se já fez, basta digitar o resultado; anexar o laudo é opcional.

Bloco 6

Diálogo sobre pagamento

O valor da participação ainda está em definição. Este bloco não bloqueia a inscrição — mas precisamos saber se você já conversou com sua autoridade sobre o custo.

Você já conversou com sua autoridade/missão sobre como será o pagamento? *

Sim Ainda não

Como está encaminhado?

Anexar comprovante de pagamento (opcional) Se já houve pagamento parcial ou integral. Aceita PDF ou imagem. Não obrigatório.

Bloco 7

Termos e confirmação

Leia com atenção antes de marcar cada item.

Declaro que li e aceito o termo de consentimento informado, compreendendo a natureza do retiro Ordo Vitae como processo espiritual e humano de dois anos, conduzido por equipe multiprofissional. Aceito o termo de sigilo e confidencialidade. Comprometo-me a guardar sigilo sobre o que vier a saber a respeito dos outros participantes, do mesmo modo que a equipe se compromete comigo. Declaro que as informações prestadas neste formulário são verdadeiras e completas. Comprometo-me a comunicar à coordenação qualquer mudança relevante em minha saúde antes do início do retiro. Autorizo o uso dos meus dados exclusivamente para os fins do retiro (cuidado clínico, articulação pastoral e logística), em conformidade com a LGPD. Meus dados clínicos serão acessíveis apenas à equipe coordenadora e profissionais envolvidos no meu acompanhamento.

Formulário de inscrição

Identificação

Contato de emergência

Vida comunitária

Formador comunitário (FC)

Responsável local (RL)

Saúde geral

Saúde mental

Triagem laboratorial

Diálogo sobre pagamento

Termos e confirmação

Inscrição recebida